患者‌男性‌，‌70岁‌，主因‌“‌右侧肢体活动妨碍20天伴焦虑3天”于‌2021年11月5日收入我院神经恢复科。

  患者于2021年10月15日上午11时左右，因“原发性肝癌”在某院介入放射科，在DSA下行肝动脉造影+肝动脉化疗栓塞术中及术后发现右上肢活动无力，并于当日19:30时发现右下肢无力，活动受限。

  急行脑CT查看示：左边额顶叶脑出血；双侧大脑半球蛛网膜下出血。即给予对症医治，经医治病况相对平稳后于10月26日出院，后期呈现焦虑、烦躁、夜间睡觉差，夜间睡觉只能保持2小时左右。为进一步行恢复练习医治，遂来我院，门诊以“脑出血恢复期、高血压1级、肝恶性肿瘤”收住院。现患者右侧肢体无力，活动妨碍，持物不稳，不能行走，无饮水呛咳、无意识妨碍，焦虑、烦躁，睡觉差，饮食可，小、大便正常。

  既往史：否定“糖尿病”、“冠心病”、“脑血管病”等缓慢病史。先天性脊柱侧弯史。

  乙型肝炎病史25年余；2021年7月底在客籍某医院体检腹部CT查看时提示：肝占位。2021年8月13日在北京某医院住院医治，查腹部CT：肝左右叶多发占位，考虑恶性病变、肝囊肿、前期肝硬化；18日在介入放射科行肝动脉造影+肝动脉化疗栓塞术，术程顺畅。

  查体：养分好，脊柱侧弯，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率82次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹部膨隆，软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。右下肢指凹性水肿（+）。

  神经系统查体：神清语利，地址、时刻、人物、定向力、记忆力、计算力查看根本正确，对答正确。右利手，双侧瞳孔等大等圆，对光反射活络，眼球活动正常，无震颤，视界正常。双侧听力正常，双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，露齿、鼓腮可完结，伸舌稍右偏，咽反射正常。双侧掌颏反射（-），双侧Hoffmann征（-），右侧Babinski征（+）、Gordon征（+）。右侧肱二、三头肌腱反射活泼，右侧膝腱反射亢进。汉密尔顿焦虑量表评分38分，汉密尔顿郁闷量表评分39分。

  辅佐查看：腹部CT平扫（2021-8-13）：肝左右叶多发占位，考虑恶性病变、肝囊肿、前期肝硬化。

  头颅CT平扫(2021-10-15)：左边额顶叶脑出血；双侧大脑半球蛛网膜下出血

  头颅MR平扫(2021-11-15、我院)：颅内缓慢期血肿可能性大；双侧额颞部硬膜下积液

  （1）脑出血恢复期（2）高血压1级（3）肝恶性肿瘤（4）乙型肝炎肝硬化（5）睡觉妨碍（6）焦虑情况（7）脊柱侧弯Ⅲa

  1. 肢体功用妨碍，Brunnstrom分期右侧上肢Ⅳ期，手Ⅴ期，下肢IV期，手功用分级：辅佐手C，患手可完结支撑。

  2. 右侧肢体肌肉张力增高，改进Ashworth点评右侧肩臂屈1级，下肢伸肌1级，跟腱短缩。

  3. 踝关节被迫背屈0°位受限，辅佐立位下膝反张显着。脊柱侧弯，辅佐立位下易腰背部不适。

  4. 右侧上下肢的深、浅感觉均轻度减退；右肩关节半脱位半横指，右手肿胀显着，活动后可改进。

  5. 日常日子才能妨碍，改进Barthel指数评分：55分，穿脱衣服、搬运需辅佐下完结，洗澡、步行、上下楼梯无法完结。

  6. 姿态妨碍，无立位平衡，Berg评分10分，存在高跌倒危险，Holden步行才能分级0级。

  1、脊柱侧弯问题，立位下腰背部痛苦，影响其运动练习，尤其是步行才能和姿态操控。

  以中心力气和三维姿态操控练习为主；减重下进行立位和步行的练习；鼓舞以实践什物操作练习。

  推迟脊柱侧弯进展，日子大部分自理，拄手杖独立完结小区内步行，回归家庭和社区。

  患者入院时烦躁、焦虑、失眠症状严峻，血压操控欠佳，最高血压167/107mmHg，给予氯硝西泮1mg、舍曲林50mg口服，1/日冷静、抗焦虑医治，并监测血压改变，挑选ARB类降压药物，据血压变化情况调整剂量，一起给予抗病毒、改进脑微循环等药物医治。

  神经生理学研讨证明神经系统危害后，天然情况下都有必定的恢复潜能。神经细胞在出世后是不能割裂增殖的，神经细胞一旦逝世，就永久消失。假如神经细胞自身未逝世，而是神经纤维危害，那么神经纤维是可再生的，然后使其形状和功用得到恢复。但脑卒中时中枢的危害触及很多神经细胞逝世，使整个神经细胞网络系统中的杂乱联络发生巨大残缺，这是不可能经过再生来替代的而是经过脑的可塑性，在中枢神经系统内从头组织一个功用细胞集团的网络系统，完成功用重组。

  因而对本病的恢复医治，除活跃抢救受损的脑细胞，促进病理进程的恢复外，还要充沛的发挥中枢神经系统功用重组的效果。而运动功用练习，即可添加感觉器的传入激动，促进大脑功用可塑性发生，使损失的功用从头恢复。

  偏瘫的恢复进程分五期：前期、软瘫期、痉挛期、相对恢复期和后遗症期，不同的时期医治办法和意图也不同。成人的偏瘫恢复医治应从前期开端。患者度过急性期，生命体征平稳后即应活跃进行恢复医治。此患者虽然是脑出血前期，患者住院前期心情烦躁，无法继续合作意图性练习，一起由于肝脏疾病的特殊性，对其预后判别并不抱负。但患者恢复介入较早，家族活跃尽力合作，本着不抛弃任何希望准则，每日追寻患者情况，恢复小组之间及时交流和调整练习计划与内容，患者终究到达希望方针这和恢复小组的密切合作密不可分。